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【迎院庆.专家说】190aa踢球者手机版乳腺外科专家:带你了解男性胸部发育症

发布时间:2022-06-28 17:20:16
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 男性乳房发育症

【临床病例】

190aa踢球者手机版乳腺外科近5年来共收治81例男性乳房发育症成年患者,年龄在22-51岁之间;其中,48例为双侧乳房发育,33例为单侧乳房发育,均伴乳房胀痛,病史均已达3年以上。乳房发育良好,呈典型发育成熟的女性型乳房。患者自卑感很重,焦虑,心理压力大,严重影响了工作和正常社会交往。乳腺外科运用整形技术,创新性采用环乳晕美容小切口、悬吊牵拉技术,全程电刀游离皮下腺体,全乳腺整块切除,一气呵成。术中无明显出血,术后乳房美观度极佳,患者信心再起,4-5天后痊愈出院。

【专家视点】

什么是男性乳房发育症

男性乳房发育症也称“男性乳房肥大症、男子女性型乳房或男性乳腺增生”,是指男性乳腺组织异常发育,是男性乳腺疾病中较常见的良性疾病,约占男性乳房疾病的60-80%。在病理上,它只有腺管增生而无腺泡增生,发病者几乎可见于任何年龄,但多为中老年及青春期。

男性乳房发育症的发病因素有哪些?

男性乳房发育症病理生理过程主要由于乳房组织中游离雌激素和雄激素不平衡所致或个体乳腺组织对雌激素、雄激素作用的敏感程度不同所致。多种机制可导致这种不平衡。

1.   生理性:多见于青春期及老年人。青春期垂体前叶促性腺激素刺激睾酮和雌激素的产生,某些情况下导致血清中雌、雄激素比值升高,产生一过性乳腺发育增值;老年患者则是因体内芳香化酶活性增强,使雄激素转化为雌激素过多所致。

2.   药物性:如应用雌激素制剂治疗前列腺癌,西米替丁,硝苯地平,安体舒通,氯丙嗪,利血平,雷米封,治疗HIV感染使用的高效抗病毒药物,某些化疗药物,尤其是烷化剂及某些毒品:大麻、海洛因等。

3.   特发性男性乳腺发育:病因不明,体内各种激素测定正常。

4.   原发性性腺功能减退。如:原发性睾丸发育不良,睾丸外伤,隐睾,病毒感染(流行性腮腺炎),睾丸结核等致雄激素分泌减少。

5.   继发性性腺功能减退。如:脑垂体腺瘤或蝶鞍旁肿瘤等。

6.   甲状腺功能亢进症:此时黄体生成素水平升高,雄激素转化为雌激素增加,激素与受体的结合增强。

7.   肝硬化:肝功能低下,灭活雌激素能力下降所致。

8.   肿瘤疾病:睾丸间质细胞、支持细胞瘤,精原细胞瘤,肝癌(此时肿瘤本身的芳香化酶活性增高),肾上腺皮质肿瘤等;其它还可由异位HCG(绒毛膜促性腺激素)分泌,间接产生雌二醇所致。如:支气管肺癌,肾癌,胃及胰腺恶性肿瘤等。

9.   某些先天性畸形:如:男子女性型乳腺-尿道下裂综合征,Klinefelter综合征(XXXXY综合征)等常伴有染色体畸变和家族史。此时受体对雄激素不敏感。

10.  其他。如:外源激素(外用雌激素药膏或摄入雌激素),慢性肾衰竭,一些慢性病,脊髓损伤,人类免疫缺陷病毒感染等。

男性乳房发育症的临床表现与诊断

男性乳房发育症主要临床表现为乳房似青春期女性乳腺,向心性腺体组织增大,从乳头乳晕复合体下方向周围辐射,查体可触及乳头乳晕下质韧有弹性肿块,部分患者伴有乳房胀痛或触痛,一般无乳头溢液。钼靶片显示椭圆状,斑片状,结节状密度增高影,无钙化影、皮肤增厚影,无乳头内陷现象。

诊断本病应首先寻找可能的病因。详细询问用药史,家族史,肝肾病史,结合年龄等,通过症状及查体做出诊断。必要时应检测HCG,黄体生成素,睾酮,雌二醇,甲状腺素等激素水平,睾丸超声、胸部腹部CT,脑垂体MRI检查或做组织学检查。还应同男性乳腺癌(往往单侧发病,肿块偏心性分布、质地坚硬),假性男乳发育(因脂肪堆积,而不是腺体增生所致乳房增大),纤维腺瘤及脂肪瘤等鉴别。

男性乳房发育症如何治疗

专家表示,男性乳房发育症根据病因采取不同治疗方式。

1.   对于生理性男性乳房发育多发生在青春期,一般1年左右或20岁时逐渐恢复正常,可暂予观察,不必急于手术。

2.   药物引起者,停用一切引起乳腺发育的药物。

3.   肿瘤引起者应积极治疗原发疾病。

4.   男性乳房发育症患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)多呈阳性,可试用2-3个月的内分泌治疗(推荐三苯氧胺,也可试用阿那曲唑或来曲唑),但应注意药物副反应。

哪些情况需要手术

1.   对于乳房过大、成年后仍不能回缩,伴有严重乳房胀痛、影响体形;

2.   成年后发病,无病因可查, 内分泌治疗无效者;

3.   青春期发育,心理反应压力过大,迫切要求整容者及病程在1年以上,此时存在纤维组织增生,药物治疗难以恢复, 可考虑手术治疗。根据乳房外形可行乳晕下肿物切除术或保留乳头乳晕的全乳切除术。

耿凤勇、闵家祺、韩喜东、陈晓玲、崔凌波)

   本文选自光明网

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